Primär artros i fotled

  • primär artros i fotled
  • Primär artros i fotled fot
  • Primär artros i andra leder

    • •

    START - Skador - Fotled/fot - Artros i fot

    Skada: Artros i fot

    Definitioner

    Mellanfot: Kuneiforme-benen, navikulare och kuboideum

    Choparts led: mellan talus-navikulare resp. kalkaneus-kuboideum

    Lisfrancs led: mellan tarsal- och metatarsalbenen

    Symtom

    • Svullnad
    • Värk
      • Artros inom NC-led (navikulare-kuneiforme) ger ofta smärta inom fotled
      • Artros inom TMT 2-leden ger ofta besvärande utstrålande smärta mot tår
      • Artros inom TN-led (talus-navikulare) ger ofta smärta medialt
      • Artros i TC-led ger ofta lateral smärta [2]
    • Stelhet

    Diagnos

    • Klinik i enlighet med ovan
    • Belastad slätröntgenbild, ofta även DT, likt visar artros med minskad ledspalt, osteofyter, subkondral skleros

    Utredning

    Utred orsak, kavovarus (inspektion), plattfot (inspektion), reumatisk artrit (anamnes, inspektion). [1]

    Behandling

    Minska ledrörelser tillsammans med stabil sko/känga med styvt skaft och/eller rullsula (MBT). Kortisoninjektion besitter inte många evidens dock kan provas. [1]

    Vid artros i TMT-leder så gärna skor tillsammans med medialt stöd, ev. rum kortisoninjektion, alternativt artrodes. [2]

    Operationsindikation

    Alla av följande:

    • Manifest artros [
    • primär artros i fotled

      • •

      START - Skador - Fotled/fot - Artros i fotled

      Skada: Artros i fotled

      Orsaker

      • Posttraumatiskt > 67 % [2]
      • Primär artros < 10 % [2]

      Symtom

      • Smärta i fotled vid belastning, ibland även i vila
      • Minskat rörelseomfång [2]
      • Svullen fotled
      • Stelhet, framför allt på morgonen eller efter vila [3]

      Diagnos

      • Symtom enligt ovan i kombination med  typiska röntgenfynd enligt nedan.

      Klassificering

      Takakura: [2]

      • Stadie I: Osteofyter men bevarad ledspringa
      • Stadie II: Minskad ledspringa men ej benkontakt
      • Stadie IIIA: Benkontakt vid mediala malleolen
      • Stadie IIIB: Benkontakt talus-troklea mot tibia
      • Stadie IV: Komplett benkontakt

      På vårdcentral

      • Byte till bra skor med god dämpning, gärna rullsula [3], ev. fotledsortos via ortopedteknisk mottagning
      • Sjukgymnastik [1], rörelse är bra men undvik alltför hög belastning
      • Smärtlindring med COX-hämmare och/eller paracetamol [1]
      • Man kan diskutera byte av arbetsuppgifter om de nuvarande kräver mycket gående på hårt underlag
      • Vid kvarstående besvär: remiss till OTA för skoinlägg och/eller s

        •

        Artros i fotled

        I denna guide skriver vi om din skada och lyfter fram hur du kan göra för att lindra besvären. För varje skada skriver vi också vilka hjälpmedel som vi rekommenderar för att du ska bli bättre.

        Beskrivning av skada

        Artros är ett begrepp som innebär att ledbrosket i en led blir påverkat. Förenklat kan man säga att brosket blir ojämnt och gropigt. Denna ojämnhet gör att ledytorna inte glider som dom ska, det kan uppstå en ökad svullnad och rodnad runt leden med smärta som följd.

        Artros i foten eller i fotleden beror på att brosket i den drabbade leden har förändrats negativt och långsamt tunnats ut. Varför detta sker är idag inte helt klarlagt. Däremot är kända riskfaktorer för artros i foten bland annat övervikt (mer vikt än lederna i fötterna klarar av att bära upp) och tidigare skador på leden. Medfödda felställningar i foten kan också bidra till utvecklingen av artros på sikt.

        Olika typer av hjälpmedel

        Det kan också vara en idé att se över formen på fötterna och fotvalven. Det kan då gå att minska besvären från artrosen genom att ändra belastningen på foten eller fotleden med hjälp av fotriktiga skor och skoinlägg. Exempelvis finns så kallade fotbäd