Njursvikt av hypertoni

  • njursvikt av hypertoni
  • Njursvikt hypertoni
  • Njursvikt hypertoni behandling

    • •

    Målblodtryck hos patienter med CKD är svårt att fastställa då det finns få studier där man randomiserat patienter till olika blodtrycksnivåer. Dessutom har de flesta studierna haft njurfunktion som utfallsmått och det finns begränsad information om effekter på kardiovaskulära händelser och död. Svårigheten att specificera målblodtryck illustreras av att aktuella riktlinjer från KDIGO (1), American Heart Association (2), och European Society of Hypertension (ESH) (3), samtliga skiljer sig åt.

    European Society of Hypertension anger följande målblodtryck vid "office mätning":

    Hos patienter med höggradig albuminuri med (U-ACR > mg/mmol eller dygnsutsöndring > 1 g/dygn) kan man överväga ett systoliskt blodtrycksmål på mmHg om det tolereras av patienten.

    Som för alla patienter med hypertoni rekommenderas livsstilsförändringar som rökstopp och viktreduktion vid övervikt. Saltrestriktion sänker blodtrycket mer effektivt hos patienter med nedsatt njurfunktion jämfört med hos njurfriska. Saltrestriktion potentierar också blodtryckssänkningen av RAS-blockerare. KDIGO rekommenderar patienter med CKD ett Na-intag < 90 mmol per dag vilket motsvarar < 2 g Na eller <

  • njursvikt av hypertoni

    • •

    Hypertensiv njursjukdom

    Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

    Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Hypertensiv njursjukdom

    Demografi

    Människor i alla åldrar, raser och båda könen kan utveckla njursvikt på grund av hypertoni. Men vissa grupper löper mycket större risk än andra. Afroamerikaner löper särskilt hög risk för både hypertoni och njursvikt och har fyra gånger fler ESRD fall än kaukasier. De upplever också njursvikt vid yngre ålder. Afro-amerikaner har också en högre risk för diabetes än icke-afrikanska amerikaner, en annan orsak till deras ökade risk för njurskador. Indianer och Alaskan Natives löper också stor risk för ESRDDet finns ungefär lika många män och kvinnor med nydiagnostiserad ESRD

    Tecken och symptom

    Universella symptom på uremi är svår trötthet, vätskeansamling (ödem) och förhöjt blodtryck. Symptom kan vara anorexi och hudfärgsförändringar där hudfärgen förändras till gul-brun . Karbamid från svett kan visas på huden som vitaktiga kristaller, liknande frost. Klåda (svår klåda i huden) är vanligt. Patienter kan ha muskelkramper och konvulsioner. Många har undernäring av anorexi och kräkningar. Mags

    •

    Aldosteron och andra mineralkortikoider utövar sina fysiologiska effekter via intracellulära mineralkortikoidreceptorer i distala njurtubuli.

    Stimulering från mineralkortikoidreceptorn leder till reabsorption av natrium utan klorider i utbyte mot utsöndring av kalium eller vätejoner till urinen. Resultatet blir en ökad cirkulerande blodvolym samt enstaka ökad intracellulär natriumkoncentration.

    Hjärtminutvolymen stiger initialt, dock efter grabb sker enstaka ökning från den perifera resistensen. Detta beror sannolikt på ökad insöndring och/eller ökad känslighet för pressorsubstanser, med hypertoni som resultat. Utsöndringen från kalium samt vätejoner leder till hypokalemi och alkalos. Via feedbacksystem kommer reninsekretionen att begränsas med låga renin- samt angiotensin II-nivåer som följd.

    Mineralkortikoid hypertoni förmå definieras såsom en ofysiologiskt ökad handling i aldosteronreglerade jontransportörer samt kan orsakas av störningar på olika nivåer inom signalkedjan.

    Symtom samt kliniska fynd

    Hypertoni och hypokalemi var tidigare kardinalfynden nära typisk mineralkortikoid hypertoni.

    Det existerar numera väldokumenterat att dem flesta fallen är "normokalema" med kalium inom nedre delen från referen