Läkemedel mot leversvikt
•
Det finns inget serologiskt test för att bekräfta diagnosen läkemedelsassocierad leverskada. Detta är troligen den svåraste diagnosen att komma fram till vid utredningen av patologiska leverprover.
Det mest använda orsakssambands-instrumentet är s k RUCAM instrument.
RECAM (“revised electronic version of RUCAM for the diagnosis of Drug-induced liver injury, DILI) har blivit utvecklat, inom de närmast månaderna kommer det att vara tillgängligt online.
Vissa principer är av stor betydelse för att utvärdera:
Behandlingstiden - kortare behandlingstid gör sambandet mera sannolikt.
Utvecklingen av leverprover efter utsättning av det läkemedel som är misstänkt - förbättring talar för samband.
Uteslutande av andra differentialdiagnoser, t ex med ultraljud lever, virusserologier - viktigt att utesluta andra tänkbara diagnoser.
Dokumentation av leverskada av det läkemedel som är misstänkt - väl dokumenterad leverskada talar för samband.
Har patienten haft tidigare exposition för detta läkemedel? Har positiv "rechallenge", d v s har patienten utvecklat leverskada vid ny exposition? Anses vara gold standard för diagnos om patienten har positiv rechallenge för sam
•
Det finns flera typer från leversjukdomar, likt kan orsakas av infektioner, ärftliga status, fetma samt missbruk från alkohol. tillsammans tiden är kapabel leversjukdom leda till ärrbildning och allvarligare komplikationer. Tidig behandling kunna hjälpa mot att läka skadan samt förhindra leversvikt.
Översikt
Vad existerar leversjukdom?
Din lever är din kropps näst största kroppsdel (efter huden). Den sitter precis beneath bröstkorgen vid höger blad och existerar ungefär lika stor såsom en fotboll. Levern separerar näringsämnen samt avfall då de rör sig genom matsmältningssystemet. detta producerar även galla, en ämne liksom transporterar gifter ut ur kroppen samt hjälper mot med matsmältningen.
Termen &#;leversjukdom&#; hänvisar till något av flera tillstånd vilket kan påverka och skada din lever. Med tiden kan leversjukdom orsaka cirros (ärrbildning). eftersom mer ärrvävnad ersätter frisk levervävnad, är kapabel levern ej längre fungera korrekt. angående leversjukdomen ej behandlas kunna den leda till leversvikt och levercancer.
Hur vanligt existerar leversjukdom?
Totalt sett har cirka 1 från 10 amerikaner (30 miljoner totalt) någon typ från leversjukdom. Omkring 5,5 miljoner människor inom USA besitter kronisk leversjukdom eller cirros.
Vissa
•
Levern spelar en central roll för metabolismen av läkemedel i kroppen. Flertalet av de läkemedel som vi ger våra patienter är fettlösliga. Den överlägset viktigaste eliminationsvägen för läkemedel är via njurarna. För att tabletterna skall kunna elimineras denna väg måste de göras vattenlösliga. Denna process sker företrädesvis i levern, i huvudsak via två steg:
Fas I; processer som leder till oxidation, reduktion eller hydrolys
Fas II; konjugering till endogena produkter som glukuronsyra och sulfat
Vissa läkemedel processas enbart i Fas II. Samtliga processer kräver medverkan av enzymer. Under Fas I är de viktigaste enzymerna cytokrom Pfamiljen. Dessa enzymer kan stimuleras till ökad aktivitet exempelvis genom kronisk tillförsel av vissa läkemedel. Metabolisering av läkemedel i Fas I kan leda till att läkemedlet blir farmakologiskt aktivt/inaktivt eller så påverkas överhuvudtaget inte läkemedlets farmakologiska aktivitet.
Leverns metabolism av läkemedel är beroende av:
Leverblodflöde
Utbyte av läkemedel mellan sinusoider och hepatocyter
Upptag av läkemedlet i levercellerna
Cellulär metabolism
Eventuell biliär utsöndring av produkterna
Samtliga dessa